Bli familjehem – Ansökan

Vilken typ av familjehem är du intresserad av att bli?

Vanligt familjehem

Släktinghem

Nätverkshem

Jourhem

Ej ännu bestämt

Kontaktuppgifter

Namn

Personnummer

Kvinna

Man

Adress

Postadress

Telefon bostad

Arbete

Mobil

E‑post

Del 1

1. Har du tidigare haft uppdrag för socialtjänsten?

Ja

Nej

2. Ditt födelseland

3. Språk hemma

4. Högsta avslutade utbildning

5. Sysselsättning

6. Civilstånd

gift/sambo

särbo

ensamstående

skild/separerad

7. Gift/sammanboende sedan (år)

8. Skild/separerad sedan (år)

9. Husdjur

Ja

Nej

10. Röker någon i familjen?

Ja

Nej

11. Har du barn?

Ja

Nej

12. Har du barn som bor hemma (även växelvis boende)?

Ja

Nej

a) egna barn

flicka antal

född/-a år

pojke antal

född/-a år

b) styvbarn/partners barn

flicka antal

född/-a år

pojke antal

född/-a år

c) placerade barn

flicka antal

född/-a år

pojke antal

född/-a år

13. Har du vårdnaden om barn som inte bor hemma?

Ja

Nej

14. Har du umgängesrätt med barn som inte bor hemma?

Ja

Nej

15. Boende

16. Antal rum

17. Eget rum för barn?

18. Trygg och säker miljö?

19. Hur långt är det till (ange i km eller avstånd i tid)?

förskola/skola

allmänna kommunikationer

vårdcentral

service (t.ex. mataffär)

Del 2

Del 3

28. Skäl till att vilja bli familjehem

Jag vill göra en insats för utsatta barn

Jag ser det som en möjlighet att arbeta hemma

Mina egna barn har flyttat hemifrån

Den ekonomiska ersättningen

Jag har redan en relation till barnet

Jag kan inte få egna barn

Jag har själv varit placerad

Jag har förlorat ett barn

Jag vill följa mina religiösa värderingar

29. Vill även din partner vara familjehemsförälder?

30. Är dina hemmaboende barn positiva till att ta emot ett barn?

31. Har du någon som kan ställa upp för dig när du behöver stöd och hjälp (t.ex. förälder eller granne)?

Ja

Nej

Om ja, vem/vilka?

32. Är du på fritiden aktiv i någon organisation eller förening?

Ja

Nej

Om ja, vilken/vilka?

33. Många familjer har regler, har ni regler i din familj?

Ja

Nej

Om ja, ge exempel på regler som ni har (ange gärna flera exempel)

34. Strategier för vägledning och gränssättning

a. Jag tillrättavisar hellre än berömmer

b. Få barnet att förstå konsekvenser

c. Belönar gott uppförande

d. Kan ruska om/ta tag i barnet

e. Ignorerar dåligt uppförande

f. Tillrättavisar utifrån egen upplevelse

g. Fysisk bestraffning

h. Förutbestämda regler

i. Partner ansvarar för uppfostran

j. Hotar med bestraffning senare

Del 4 – Skola/utbildning

35. Är du beredd att ha kontinuerlig kontakt med skolan för att underlätta barnets skolgång?

36. Är du beredd att visa upp en positiv inställning till skolan och skolans regler inför barnet?

37. Är du beredd att stödja och uppmuntra barnet att fortsätta på gymnasiet?

38. Är du beredd att ägna tid åt läxläsning med barnet?

39. Är du beredd att aktivt stödja och uppmuntra barnets skolarbete?

40. Är du beredd att se till att barnet vid behov får stödundervisning?

Del 5 – Placerade barns fysiska och psykiska hälsa

41. Är du beredd att ansvara för att barnet får kontinuerlig förebyggande barn- och skolhälsovård (t ex. BVC)?

42. Är du beredd att ansvara för att barnet får hälsovård, sjukvård och tandvård?

43. Är du beredd att spara handlingar och information om barnets tandvård samt hälso- och sjukvård (vaccinationskort etc.)?

44. Är du beredd att ansvara för att barnet får bra mat- och levnadsvanor under placeringen?

Del 6 – Tonårsföräldraskap

45. Är du beredd att ansvara för att ungdomen får sexualupplysning (t ex. information om riskfyllt sexuellt beteende)?

46. Är du beredd att ansvara för att ungdomen vid behov får preventivmedelsrådgivning?

Del 7 – Kontakten med socialtjänsten

47. Är du beredd att arbeta för ett gott samarbete med socialtjänsten under tiden som barnet är placerat hos dig?

48. Ser du det som självklart att kontakta socialtjänsten för att få hjälp och stöd om det skulle uppstå några problem?

49. Är du beredd att avsätta tid för att delta i utbildning/handledning i familjehemsarbetet?

50. Tror du att du har förmåga att inse när du behöver hjälp av socialtjänsten?

51. Har du förtroende för socialtjänstens förmåga att lösa problem?

52. Har du problem med att familjehemssekreteraren talar om för dig hur du ska vara som familjehemsförälder?

Del 8 – Placerade barns biologiska/ursprungsfamilj

53. Är du beredd att samarbeta med de biologiska/ursprungsföräldrarna om det ingår i uppdraget, även om det medför påfrestningar för dig eller barnet?

54. Kan du hjälpa barnet med relationerna till sina biologiska/ursprungsföräldrar?

55. Är du beredd att undvika att tala illa om de biologiska/ursprungsföräldrarna oberoende av din och barnets inställning och relation till dem?

56. Är du beredd att hjälpa barnet att hantera sina känslor i samband med besök hos de biologiska/ursprungsföräldrarna?

57. Är du beredd att prata med barnet om den eventuella oro han/hon har för att flytta tillbaka till sina biologiska/ursprungsföräldrar?

Del 9 – Placerade barns biologiska syskon och andra nära anhöriga

58. Är du beredd att stödja barnet i sin relation med syskon och släkt?

59. Är du beredd att finnas kvar som stöd åt barnet även efter att han/hon har flyttat ifrån din familj?

Har du gjort en familjehemsutredning tidigare?

Vilken typ av familjehem är du intresserad av att bli?

Kontaktuppgifter

Del 1

Del 2

Del 3

Del 4 – Skola/utbildning

Del 5 – Placerade barns fysiska och psykiska hälsa

Del 6 – Tonårsföräldraskap

Del 7 – Kontakten med socialtjänsten

Del 8 – Placerade barns biologiska/ursprungsfamilj

Del 9 – Placerade barns biologiska syskon och andra nära anhöriga